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2026-11-08

要介護認定の結果に納得できないときは?|まず判定資料を見て説明を聞く。審査請求は通知を受けた翌日から3か月以内、状態が変わったなら区分変更申請(大阪府・神戸市の情報で解説)

結論から

まず市区町村の窓口で、認定調査票や主治医意見書などの判定資料を見て、結果の理由を聞きましょう。それでも納得できなければ、通知を受けた翌日から3か月以内に、都道府県の介護保険審査会へ審査請求できます。認定のあとで心身の状態が変わったときは、審査請求ではなく区分変更申請です。

「認定調査のときは、いつもよりしっかり受け答えしてしまった」「思っていたより要介護度が軽かった」。親の要介護認定の結果に納得できないときに取れる手順を、大阪府介護保険審査会と神戸市の公式ページをもとにまとめました(出典は記事の最後に載せています)。

013つの手順のちがい

どんなとき どこへ
① 判定資料を見て説明を聞く まず最初に 市区町村の介護保険の窓口
② 審査請求 認定の判断そのものに納得できない 都道府県の介護保険審査会(大阪府介護保険審査会、兵庫県介護保険審査会など)
③ 区分変更申請 認定のあと、心身の状態が変わった 市区町村

大阪府介護保険審査会は、もう一度認定調査を受けたい場合や、心身の状態が変わって介護度を変えてほしい場合は、審査請求ではなく、新しい認定申請や区分変更申請を考えるよう案内しています。区分変更は要介護認定の更新・区分変更にまとめています。

02① まず判定資料を見る

神戸市は、審査請求の前に、区役所・北須磨支所の保健事業・高齢者福祉担当の窓口で審査判定資料(認定調査票、主治医意見書など)を入手し、認定の経緯の説明を受けるようすすめています。資料の入手だけなら郵送もできます(神戸市の「資料提供制度」)。

調査票を見ると、「できる」と判定された項目や、特記事項の書かれ方がわかります。どこが実際の様子とちがうのかを整理しておくと、次の手順に進むときにも役立ちます。

03② 審査請求の期限と流れ

項目 内容
期限 処分があったことを知った日(通知を受け取った日)の翌日から3か月以内。神戸市によると、処分があった日の翌日から1年をすぎると請求できない
請求できる人 原則として、処分を受けた本人(被保険者)。代理人に頼むときは委任状
出し方 書面で、郵送などで審査会へ。市区町村を経由して出すこともできる(大阪府)
費用 無料(郵送料などの実費はかかる)
  1. 審査請求書(大阪府は正副2通)を書き、決定通知書の写しなどを添えて出す
  2. 審査会が市区町村に弁明書を出すよう求める
  3. 請求した人に弁明書の写しが届き、反論書を出すことができる(出さなくてもよい)
  4. 審査会が審理して裁決する。取り消しの裁決が出ると、市区町村があらためて認定する

(流れは神戸市の案内から)

知っておきたいこと

  • 大阪府介護保険審査会によると、審査会は処分を取り消すことはできますが、介護度を直接変えることはできません
  • 神戸市によると、審査請求をしても、取り消しの裁決が出るまではいまの認定は有効です
  • 裁決が出るまでの期間の目安は、大阪府のページには載っていません

04問い合わせ先

問い合わせ先
大阪府内 大阪府介護保険審査会 事務局(大阪府 福祉部 高齢介護室 介護支援課 利用者支援グループ)
神戸市 神戸市 福祉局 介護保険課、兵庫県介護保険審査会

05まとめ

  • まず市区町村で判定資料を見て、結果の理由を聞く
  • 判断に納得できなければ、通知の翌日から3か月以内に審査請求
  • 状態が変わったときは区分変更申請
  • 審査会は処分を取り消せるが、介護度を直接変えることはできない

要介護認定の調査の準備は認定調査の前に準備しておくこと、介護保険のはじめ方ははじめての介護にまとめています。

この記事の出典

(2026年11月8日に内容を確認しています)